سونوگرافی ( اولتراسوند ) در آسیب های ورزشی

پیش زمینه
سونوگرافی ساده وسیله ای ارزشمند در مدیریت و تشخیص آسیب های بافت نرم می باشد. سونوگرافی روشی ایمن است که در آن از اشعه استفاده نمی شود و نسبت به سایر روشهای تشخیصی ارزان است و به همین خاطر بیشتر از آنها در دسترس می باشد. همچنین این روش امکان انجام بررسی تشخیص حین حرکات دینامیک را امکانپذیر می کند. در سونوگرافی از امواج فراصوت استفاده می شود. امواج فراصوت توسط یک پروب که این امواج را تولید می کند آزاد شده و از لایه های بدن مثل پوست، بافت زیرپوستی، عضلات و استخوان عبور کرده در حین عبور بخشی از امواج از هر لایه بازتاب داده می شود که به حسب زمان بازتاب از لایه های مختلف تصویری در دستگاه گیرنده شکل می گیرد. از امواج فراصوت (سونوگرافی) در شناسایی این آسیب های ورزشی استفاده می شود

آسیب های عضلات
• کشیدگی و پارگی عضلات :
o این آسیب به خوبی توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود.
o در سونوگرافی محل کشیدگی یا پارگی دچار تغییر ساختار  و قطع شدگی می شود.
o امکان دارد سونوگرافی وجود خون داخل عضله را نشان دهد.
• خونریزی داخل عضله :
o خونریزی های حاد داخل عضلانی بدنبال برخوردهای ورزشی بصورت یک ناحیه روشن و هیپراکو( Hyperechoic ) در سونوگرافی محل صدمه دیدگی دیده می شود.
•  میوزیت اُسیفیکان :
o میوزیت اسیفیکان آسیبی است که در آن در اثر عدم بهبود صدمات وارد به عضله، در داخل بافت عضلانی در محل آسیب رسوب کلسیم ایجاد می شود که این امر به بروز و ادامه یافتن علائم و درد منجر خواهد شد. اولتراسونوگرافی می تواند در کوتاهترین زمان، ایجاد رسوب کلسیم در داخل عضله را در حدود 10-7 روز پس از آسیب نشان دهد.
• فتق عضله:
o از آنجا که سونوگرافی یک مشاهده دینامیک است در شناسایی اختلالاتی که نیازمند انقباض عضله هستند مفید است. این امر در خصوص فتق عضله از خلال فاسیا و غلاف احاطه کننده اش مصداق دارد.

آسیب های تاندونها
• تاندون های سالم در سونوگرافی بصورت باندهای مستقیم روشن و بدون انقطاع دیده می شوند که نسبت به عضلات احاطه کنندشان روشن تر بنظر می رسند.
• اختلالات تاندونی بصورتهای زیر در سونوگرافی دیده می شوند:
o فقدان ساختار سالم تاندون که در بالا توضیح داده شد.
o ضخیم شدگی بیش از حد تاندون
o ایجاد شدن کیست در داخل تاندون
o ایجاد رسوب کلسیم در داخل تاندون
o وجود تورم و ادم در اطراف تاندون
o عروقی شدن ساختمان تاندون ( Neovascularization )
o وجود پارگی جزئی در تاندون
• در کشیدگی و پارگی تاندون :
o کشیدگی یا پارگی می تواند جزئی یا کامل باشد.
o پارگی ناقص خود را به صورت وجود یک بریدگی تیره و سیاه در تاندون نشان می دهد که تمام ضخامت عرضی تاندون را گرفتار نکرده است.
o پارگی کامل خود را به صورت وجود یک ناحیه تیره رنگ در حد فاصل بین دو انتهای تاندون و بخش پاره شده نشان می دهد.

آسیب رباطها
• سونوگرافی در شناسایی آسیب ها و صدمات رباط های بدن از جمله ضخیم شدگی، پاره شدگی رباط یا تورم اطراف رباط بسیار مفید و کاربردی است.
• سونوگرافی بررسی قوام و قدرت رباطها را در زیر استرس و معاینه همزمان امکانپذیر می کند چرا که امکان بررسی دینامیک و در حال حرکت با آن وجود دارد.

آسیب های بورس
• التهاب بورس های بدن (بورسیت) به راحتی با استفاده از سونوگرافی قابل شناسایی است. در این حالت تجمع مایع در داخل بورس خود را به صورت یک ناحیه هیپواکو (hypochoic) در سونوگرافی نشان می دهد.

تورم بافتهای نرم
• سونوگرافی در تأئید تشخیص و تعیین ویژگیهای توده های بافت نرم کاربرد زیادی دارد. سونوگرافی می تواند اندازه توده و سطح آن و ارتباط آن با سایر اعضای مجاور را بخوبی تعیین کند.
• گاهی زیر هدایت سونوگکرافی با سوزن از توده های بافت نرم نمونه گیری انجام می شود.

روشهای تهاجمی
استفاده از سونوگرافی برای انجام روشهای تهاجمی زیر هدایت سونوگرافی امکانپذیر است. این روشها عبارتند از:
• تزریق مواد بی حسی و کورتون به نواحی مورد نظر
• انجام بیوسپی از نواحی خاص